Emitent: Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Publicata in: Monitorul Oficial Nr. 709 din 18 august 2006
Avand in vedere Referatul de aprobare al directorului general al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. D.G./2.980/2006,
in temeiul prevederilor art. 246 alin. (2) si ale art. 281 alin. (2) din Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii,
presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emite urmatorul ordin:
ART. 1
Se aproba Normele privind stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii care intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate, prevazute in anexa care face parte integranta din prezentul ordin.
ART. 2
Directiile de specialitate din cadrul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate vor urmari punerea in aplicare a prevederilor prezentului ordin.
ART. 3
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
Cristian Vladescu
ANEXA 1
NORME
privind stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii care intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate
privind stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii care intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate
Asigurarea de raspundere civila in domeniul medical este obligatorie pentru toti furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente care intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
Prezentele norme precizeaza modul in care furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente care intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate pot realiza aceasta obligatie stabilita prin lege.
CAP. 1
Definitii
1. In contextul prezentelor norme, termenii de mai jos au urmatoarele semnificatii:
- societate de asigurari autorizata - o societate de asigurari autorizata de Comisia de Supraveghere a Asigurarilor sa practice clasa de asigurari de raspundere civila generala, care functioneaza pe teritoriul Romaniei;
- case de asigurari de sanatate - casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti, precum si Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului si Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, pana la reorganizarea acestora;
- furnizori de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente - persoane fizice sau juridice autorizate de Ministerul Sanatatii Publice pentru a furniza servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente, care intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate;
- limita minima a asigurarii - valoarea minima a asigurarii necesara in fiecare an, in conformitate cu prezentele norme;
- asigurare - asigurare de raspundere civila in domeniul medical, subscrisa de societati de asigurari.
CAP. 2
Arie de intindere si monitorizare
2.1. Prezentele norme se aplica tuturor furnizorilor de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente care intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
2.2. Pentru relatiile contractuale derulate cu casele de asigurari de sanatate furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente vor incheia asigurarea de raspundere civila in domeniul medical in concordanta cu tipul de furnizor.
2.3. Casele de asigurari de sanatate vor monitoriza, prin serviciile specializate, modul in care furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente vor indeplini aceasta obligatie.
2.4. Cerinta minima pentru activitatea de monitorizare este o copie de pe polita de asigurare.
2.5. Furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente, care nu fac dovada indeplinirii obligatiei privind asigurarea de raspundere civila in domeniul medical, nu vor putea intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
2.6. Relatiile contractuale dintre casele de asigurari de sanatate si furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente, carora, pe parcursul derularii contractelor, le inceteaza valabilitatea asigurarii, se suspenda pana la data incheierii unei polite de asigurare valabile. Suspendarea opereaza timp de maximum 30 de zile calendaristice de la data notificarii furnizorului in acest sens de catre casa de asigurari de sanatate. Daca in aceasta perioada furnizorul nu isi indeplineste obligatia incheierii asigurarii, relatiile contractuale cu casa de asigurari de sanatate inceteaza.
CAP. 3
Asigurarea
3.1. Furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente trebuie sa detina o asigurare pentru raspundere civila in domeniul medical, atat pentru furnizor, cat si pentru personalul medico-sanitar angajat, in conditiile precizate de prezentele norme.
3.2. Limitele minime ale asigurarii, in functie de tipul furnizorului de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente, se exprima in euro si sunt urmatoarele:
A. asigurarea furnizorului:
a) furnizori de servicii medicale cu personalitate juridica si ambulatoriile de specialitate ale spitalelor: 15% din suma obtinuta prin insumarea limitelor de asigurare pentru personalul medico-sanitar angajat la data intrarii in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate;
b) unitati spitalicesti publice comunale si orasenesti: echivalentul in lei al sumei de 100.000 euro;
c) unitati spitalicesti publice municipale, echivalentul in lei al sumei de 250.000 euro;
d) unitati spitalicesti publice judetene, regionale si universitare: echivalentul in lei al sumei de 500.000 euro;
e) unitati spitalicesti private: echivalentul in lei al sumei de 100.000 euro;
f) sanatorii, preventorii si unitati sanitare ambulatorii de recuperare, cu personalitate juridica: echivalentul in lei al sumei de 100.000 euro;
g) servicii medicale specializate publice pentru acordarea de servicii medicale de urgenta si transport sanitar: echivalentul in lei al sumei de 300.000 euro;
h) unitati specializate in efectuarea unor servicii de transport sanitar: echivalentul in lei al sumei de 75.000 euro;
i) furnizori de ingrijiri la domiciliu: echivalentul in lei al sumei de 150.000 euro;
j) furnizori de dispozitive medicale: echivalentul in lei al sumei de 150.000 euro;
k) farmacii cu circuit deschis: echivalentul in lei al sumei de 4.000 euro;
B. asigurarea personalului medico-sanitar:
a) medici de familie si medici de medicina generala: echivalentul in lei al sumei de 12.000 euro;
b) medici specialisti - specialitati medicale: echivalentul in lei al sumei de 37.000 euro;
c) medici specialisti - specialitati chirurgicale: echivalentul in lei al sumei de 62.000 euro;
d) medici dentisti: echivalentul in lei al sumei de 37.000 euro;
e) farmacisti care lucreaza in farmacii cu circuit deschis: echivalentul in lei al sumei de 5.000 euro;
f) farmacisti care lucreaza in farmacii cu circuit inchis: echivalentul in lei al sumei de 5.000 euro;
g) biochimisti, biologi si medici specialisti - specialitati paraclinice: echivalentul in lei al sumei de 20.000 euro;
h) asistenti medicali si moase care isi desfasoara activitatea in unitati sanitare cu paturi: echivalentul in lei al sumei de 5.000 euro;
i) asistenti medicali si moase care isi desfasoara activitatea in medicina primara, ambulatorii, cabinete medicale individuale: echivalentul in lei al sumei de 2.000 euro;
j) asistenti de farmacie: echivalentul in lei al sumei de 2.000 euro.
3.3. Furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente pot face asigurarea de raspundere civila in domeniul medical pentru valori mai mari, in functie de riscul acceptat de acestia pentru activitatea desfasurata.
3.4. Limita minima a asigurarii se determina pentru o perioada de un an calendaristic.
3.5. Cabinetele medicale cu personalitate juridica in care isi desfasoara activitatea un singur medic incheie asigurarea de raspundere civila in domeniul medical numai pentru personalul medico-sanitar.
3.6. Limitele minime ale asigurarii, prevazute la pct. 3.2, sunt utilizate de furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente, care intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate dupa intrarea in vigoare a prezentului ordin, precum si de cei carora le expira valabilitatea politei de asigurare dupa intrarea in vigoare a prezentului ordin.
CAP. 4
Societati de asigurari
4. Societatile de asigurari la care pot apela furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente pentru incheierea politei de asigurare de raspundere civila in domeniul medical trebuie sa fie autorizate de Comisia de Supraveghere a Asigurarilor.
